DEKLARACJA
członkostwa w …………………………………… (nazwa federacji / związku stowarzyszeń)
(przykład)

	
(nazwa organizacji)

z siedzibą w 	
(adres organizacji, e-mail itp.)

reprezentowana przez 	
(imię i nazwisko, funkcja)

po zapoznaniu się z celami, zadaniami i formami współpracy zgłasza wolę członkostwa 
w …………………………………………….. (nazwa federacji / związku stowarzyszeń)
Do kontaktów z ……………………………. (nazwa federacji / związku stowarzyszeń) upoważniamy następującą osobę / osoby:
1.	
2.		
3.		
(imiona i nazwiska, adresy)

Data:	
	
(podpisy osoby/osób upoważnionych statutowo do podpisywania pism i dokumentów)
Załączniki:
- statut organizacji;
- wyciąg z KRS lub innej ewidencji (np. ewidencji starosty dla klubów sportowych);
- uchwała Zarządu o woli przystąpienia do ………………………….. (nazwa federacji) w charakterze członka zwyczajnego.